الأبحاث العلمية:
يعد البحث العلمى جزء اساسى من العمل الاكاديمى و الانشطة الأساسية لاعضاء هيئة التدريس بالجامعة. و قام الدكتور أحمد سعيد يونس بنشر العديد من الأبحاث فى ما يخص كل جديد فى مجال جراحات العظام و المفاصل لذلك يعتبر الدكتور أحمد سعيد يونس من أفضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر. و يمكن العمل البحثى الطبيب من الاطلاع على كل ما هو جديد فى الممارسة الطبية. و تمنع الأنشطة البحثية الطبيب من الانعزال عن العالم و اخر ما توصل اليه الطب من تطورات فى اساليب التشخيص و العلاج. و تساعد الاعمال البحثية الطبيب فى مشاركة طرق علاجه على مستوى عالمى و اقليمى. و قام الدكتور أحمد سعيد يونس بنشر اكثر من عشرين ورقة بحثية و تقييم المئات من الأوراق البحثية و معرفة مدى ملائمتها مع التطبيق العملى على المرضى و الانظمة الصحية المختلفة. و كل ذلك أهل الدكتور أحمد سعيد يونس ليكون من أفضل دكتور عظام فى مصر و من أفضل دكتور تغيير مفاصل فى مصر.
Jahss type one first metatarsophalangeal dislocation treated with open reduction without fixation: A Case Report. علاج خلع بمفصل الأصبع الأكبر للقدم بالرد المفتوح مع عدم استخدام تثبيت بشرائح و مسامير: مقالة عن حالة نادرة
Jahss type one first metatarsophalangeal dislocation treated with open reduction without fixation: A Case Report.
علاج خلع بمفصل الأصبع الأكبر للقدم بالرد المفتوح مع عدم استخدام تثبيت بشرائح و مسامير: مقالة عن حالة نادرة
يعتبر اولى الابحاث التى قام بنشرها الدكتور أحمد سعيد يونس و هى دراسة حالة نادرة لخلع بمفصل الاصبع الاكبر للقدم. كسر و اصابات القدم و الكاحل من اكثر الاصابات شيوعا. و تتحدث الورقة البحثية عن التعامل الممتاز و السريع مع هذه الانواع من الاصابات. و التدخل السريع باصابات القدم و الكاحل يمنع من حدوث المضاعافات. و تتلف درجة الاصابة من تمزق بالاربطة بدرجاته او كدمات بالقدم و الكاحل الى حدوث خلع بالمفاصل او كسور او حتى قطع بالاربطة. و تختلف طرق العلاج باختلاف الاصابة. حيث يمكن علاج الاصابات الخفيفة باستخدام الطرق التحفظية لعلاج هذه الاصاباتز حيث يمكن علاج اصابات القدم و الكاحل بالراحة و مضادات الالتهاب و كمدات الثلج. و قد يحتاج العلاج الى تدخلات أكبر كالعلاج باستخدام رد الخلع باستخدام التخدير الموضعى او الكلى. و قد تتطلب معظم الكسور التثبيت بشرائح و مسامير. و تتحدث الورقة البحثية الاولى عن قيام الدكتور أحمد سعيد يونس و فريقه الطبى بالقيام بعلاج احد اصعب الاصابات بالقدم. حيث قام الفريق الطبى بسرعة التدخل لرد خلع نادر بالاصبع الاكبر للقدم. حيث تدخل الفريق الطبى جراحيا بعدما تعذر رد الخلع بالطريقة المغلقة. و تعافت المريضة بشكل كامل كما استعادت القدرة على المشى و الحركة. وو تم نشر البحث و طريقة العلاج المبتكرة بأكبر مجلة هالمية للاصابات و يستشهد بها فى علاج مثل هذه الاصابات.
What Percentage of Patients Are Dissatisfied Post-primary Total Hip and Total Knee Arthroplasty? ما هى نسبة رضا و سعادة المرضى بعمليات تغيير مفصل الركبة؟ ما هى نسبة نجاح عمليات تغيير مفصل الركبة؟
يعتبر من أهم الأبحاث العلمية التى شارك بها الدكتور أحمد سعيد يونس هو دراسة منهجية لنسبة رضا و تقبل المرضى للمفاصل الصناعية. -عملية تغيير مفصل الركبة-. تعتبر عملية تغيير مفصل الركبة من اهم العمليات التى يقوم بها جراح العظام و المفاصل الصناعية. و هى من أكثر العمليات المثيرة للجدل بين المرضى. و يتخوف مرضى الخشونة النتقدمة للركبة كثيرا من القيام بهذه العملية. حيث يوجد اعتقاد خاطئ بين المرضى ان تغيير مفصل الركبة يضعف القدرة على المشى و الحركة.
و لكن مع التطور الكبير بالتصنيع للمفاصل الصناعية و تعدد انواعها. و بسبب استحداث طرق جديدة فى تركيب المفاصل الصناعية. و استحداث نهوج جراحية جديدة فى تركيب مفصل الركبة الصناعى. اصبحت عمليات تغيير مفصل الركبة اسهل و اقل تعيدا. و مع هذا التطور الكبير اصبح علاج الخشونة المتقدمة لمفصل الركبة متاح و سهل و لا يسبب القلق.
اثبتت الدراسات انه يصاحب عمليات تغيير مفصل الركبة تغيير كبير فى جودة طريقة حياة المرضى. حيث ان علاج الخشونة المتقدمة للركبة بتغيير المفصل يعتبر حل جزرى و نهائى لعدم القدرة على تحريك المفصل و الألم الشديد المصاحب لخشونة الركبة باسبابها .
ووجدت الدراسة ان حوالى 92 % – اثنان و تسعون بالمئة- من المرضى سعيدون و راضون تماما عن نتائج عملية تغيير مفصل الركبة الصناعى. و هو ما يجعل هذه العملية من أكثر العمليات نجاحا و شيوعا بين مرضى جراحة العظام و المفاصل.
و يتوقف نجاح عملية تغيير مفصل الركبة على عدة عوامل. اهم هذه العوامل هو اختيار المريض المناسب و الذى يعانى من خشونة متقدمة بالمفاصل. تصل درجة هذه الخشونة الى الدرجةالرابعة. و عامل اخر هو اختيار نوع المفصل المناسب للمريض. و من اهم انواع المفاصل الصناعية المفصل الأولى و المفصل الجزئى و المفاصل عالية الثبات. و يستخدم كل مفصل منها فى حالات مختلفة وفقا للفحوصات و الأشعات الطبية.
من اهم عوامل نجاح عملية تغيير مفصل الركبة ايضا هو الالتزام بالتعليمات الطبية و التمرينات. و يصف دكتور العظام و المفاصل لمريض تغيير مفصل الركبة عدد من التمرينات و التعليمات التى يجب ان يلتزم بها المريض ما بعد عملية تغيير مفصل الركبة.
سبب اخر من اسباب نجاح عملية تغيير مفصل الركبة الصناعى هو اختيا طبيب العظام و المفاصل ذو الخبرة و الكفاءة العالية. و يعتبر الدكتور أحمد سعيد يونس افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر. قام الدكتور استشارى جراحة العظام بمئات من عمليات تغيير مفصل الركبة و مراجعاتها. و يعتبر اختيار أفضل طبيب عظام و مفاصل قبل عملية تغيير مفصل الركبة من أهم عوامل النجاح. و يعد هذا سبب اساسى لنجاح عمليات تغيير المفاصل للوقوف على التشخيص السليم و تحديد درجة الخشونة. تحديد العلاج المناسب لدرجة الخشونة سواء كان تغيير مفصل الركبة او غيرها من طرق العلاج.
سن المريض من اهم عوامل نجاح عمليات تغيير مفصل الركبة الصناعى. حيث كلما قل سن المريض عند التغيير و الاجراء الجراحى. كلما زادت نسبة نجاح عملية تغيير مفصل الركبة. حيث تعتبر قوة عضلات الركبة خاصة العضلات الأمامية للركبة من أهم عوامل نجاح عملية تغيير مفصل الركبة. قوة العضلات الأمامية للركبة و التى تعرف بالعضلات الرباعية تعتتبر من أهم المحددات لدرجة الأداء الوظيفى ما بعد عملية تغيير مفصل الركبة الصناعى.
Clinical Efficacy of Preoperative CT-Assisted Planning for Primary Total Knee Arthroplasty: A Pilot
Randomized Clinical Trial
الأهمية الاكلينيكية للتخطيط المسبق باستخدام الاشعة المقطعية ما قبل عمليات تغيير مفصل الركبة الأولى
تعتبر من أهم ابحاث الدكتور أحمد سعيد يونس و التى حاز بها على درجة الدكتوراة فى جراحات العظام و المفاصل من جامعة عين شمس. و تدور فكرة البحث على الحصول على صور دقيقة لبعض النقاط التشريحية الهامة لمصل الركبة المصاب بخشونة مفصل الركبة. و تحديد هذه النقاط الهامة ما قبل العملية وقياس الزوايا والقيام ببعض الفحوصات الهامة يعتبر خطوة بالغة الاهمية للزيادة من دقة تركيب مفصل الركبة الصناعى.
و يعتبر التركيب الصحيح لمكونات مفصل الركبة الصناعى من أهم اسباب نجاح عملية تغيير مفصل الركبة. و يجب الحصول على ما يلزم من اشعات ما قبل العملية لتحديد النقاط و الخطوات الواجب اتباعها اثناء عملية تغيير مفصل الركبة. حيث ان الدقة و التخطيط للتركيب من اهم عوامل النجاح. و التى بدورها تزيد من العمر الافتراضى لمفصل الركبة الصناعى.
و يهتم الدكتور أحمد سعيد يونس بتحرى الدقة و الجودة الازمتين لتركيب مفاصل الركبة الصناعية. حيث من الواجب الاهتمام بالحصول على الأشعات اللازمة سواء العادية أو المقطعية و التى من الواجب توافرها للتخطيط الجيد لعملية تغيير مفصل الركبة. و تحديد نوع المفصل الازم تركيبه. بل و طريقة تركيبه و النهج الجراحى اللازم لتركيبه و الحصول على افضل النتائج للاجراء الجراحى.
يعتبر اعداد المريض و تجهيزه ما قبل عملية تغيير مفصل الركبة من أهم الاجراءات اللازمة ما قبل الاحراء الجراحى. و من أهم عوامل النجاح التى تؤدى لنجاح عملية تغيير مفصل الركبة بمفصل صناعى كامل. حيث يعتبر الوقوف على حالة المريض الصحية و معرفة درجة الخشونة و التأكل العظمى من أهم محددات النجاح لعمليات تغيير مفصل الركبة. فبجانب معرفة حالة المريض الصحية العامة و الامراض المزمنة التى يعانى منها المريض. و التى بدورها ستساعد على اختيار الطريقة المناسبة للتخدير ما قبل العملية. و الادوية التى يتعاطاها المريض و معرفة التفاعلات بين الادوية ما قبل العملية. فيما يسمى بتحسين ملائمة المريض للعملية ما قبل القيام بالجراحة (patient optemization) .
و تساعد الأشعات ما قبل العملية على الوقوف على حالة مفصل الركبة للمريض. حيث يقرأ ادكتور أحمد سعيد يونس من اشعات ما قبل العملية عدة نقاط هامة. تساعد هذه العوامل على نجاح عملية تغيير مفصل الركبة. من أهم هذه النقاط درجة الخشونة و التى بدورها تحدد حاجة المريض للمفصل الصناعى من عدمه. درجة ارتخاء اربطة الركبة أو الحالة العامة لأربطة الركبة و درجة ثباتها. و كيف يمكن الاعتماد على هذه الأربطة فى تحديد درجة ثبات المفصل الصناعى. و الذى بدوره يساعد الدكتور أحمد سعيد يونس على الاختيار ما بين أنواع المفاصل الصناعية. حيث يعتمد الثبات فى حالة تركيب المفصل الأولى على الرباط الداخلى و الخارجى لمفصل الركبة و مدى صحتهما. اما فى حالة وجود قطع او تأكل بأربطة الركبة سواء الداخلية أو الخارجية فهذا بدوره يرجع الاعتماد على المفاصل عالية الثبات او الأكثر تعقيدا.
و تحدد أشعات ما قبل العملية أيضا درجة التأكل العظمى بالمفصل. و الذى بدوره يحدد اذا ما كان سيلجأ الدكتور أحمد سعيد يونس لتركيب دعامات اضافية بالمفصل لتعويض التأكل العظمى بالمفاصل. و نقوم باللجوء لتركيب الدعامات المعدنية بالمفصل لتعويض التأكل العظمى بالمفصل. و بالتالى تركيب المفصل بصورة صحيحة نحافظ بها على أعلى درجة ثبات للمفصل و استعدال التقوس الناتج عن التأكل العظمى بالمفصل.
و تتناول الدراسة التى قام بها الدكتور أحمد سعيد يونس بعض الاجراءات و الأشعات الطبية الاضافية التى يمكن الحصول عليها قبل الاجراء الجراحى. و التى بدورها تساعد على الحصول على نتائج أفضل و دقة أكبر فى تركيب المفصل الصناعى للركبة. حيث يتم تركيب المفصل وفقا للوضع التشريحى لبعض النقاط التشريحية الهامة للركبة. و يعتبر الدكتور أحمد سعيد يونس أفضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر. حيث يحرص على تقديم خدمة متميزة و عالية الكفاءة لمرضاه.
كما يعد الدكتور أحمد سعيد يونس أفضل دكتور تغيير مفصل ركبة فى مصر حيث يحرص دائما على خدمة مرضاه. وتوفير ادق اساليب التشخيص و العلاج. حيث قام بالعديد من العمليات الدقيقة لتغيير مفصل الركبة و مراجعتها. و يعتبر تغيير مفصل الركبة من انجح عمليات جراحة العظام اذا قمنا باستيفاء ما يلزم من أشعات و فحوصات ما قبل العملية. و التى تساعد الطبيب على تركيب المفصل الصناعى بدقة عالية. بما يوفر للمريض درجة عالية من الأداء الوظيفى و المدى الحركى ما بعد عملية تغيير مفصل الركبة.
Curved short incision for total knee arthroplasty in obese patients عملية تغيير مفصل الركبة فى المرضى السمنة أو زيادة الوزن باستخدام جرح مقوس صغير
يعتبر من أهم ابحاث الدكتور أحمد سعيد يونس حيث يتناول احد المواضيع الشائكة. و هو هل تمنع زيادة الوزن عملية تغيير مغصل الركبة. و هل تعتبر زيادة الوزن من الصعوبات التى تواجه جراحيين العظام عند تغيير مفاصل الركبة. لا تمنع زيادة الوزن او السمنة من عمليات تغيير المفاصل. حيث يوجد تقدم ملحوظ فى تصميم المفاصل الصناعية و زيادة اجزاء بها كالجزع الطويل أو ما شابه ذلك من اجزاء و التى تزيد من قدرة تحمل المفصل للوزن و زيادة العمر الافتراضى له.
و لا شك ان السمنة و زيادة الوزن من اهم العوامل التى تزيد الحمل على مفصلى الركبة. و تسرع من مرض خشونة الركبة و تزيد من حدته. و لا شك انها تزيد ايضا من الحمل على المفصل الصناعى للركبة. لكن مع ازدياد متطلبات المرضى و حاجاتهم لممارسة حياة أفضل و حرصا على تقديم رفاهية و قدرة وظيفية افضل للمرضى. حدث تطور كبير فى جراحات تغيير مفاصل الركبة بالمفاصل الصناعية. و تم تطوير اجزاء معدنية كالجزوع الطويلة و الدعامات المعدنية التى تزيد من ثبات المفصل و درجة تماسكه مع العظام. مما يزيد من عمر المفصل الافتراضى و الحفاظ على وظيفته لسنوات عديدة.
و يتناول بحث الدكتور أحمد سعيد يونس طريقة مستحدثة لنهج الجراحى او جرح العملية. حيث يتم عمل جرح صغير لا يزيد عن عشرة سنتيمترات للقيام بعملية تغيير مفصل الركبة. حيث يساعد هذا الجرح الصغير كونه مقوس بطريقة معينة و ليس جرحا طوليا على زيادة الرؤية الجراحية لمفصل الركبة. و يحافظ الجرح الصغير على الشكل العام للجلد و يكون أكثر جمالا و أقل الما للمرضى.
و بالرغم من التطورات الكبيرة التى شهدتها السنوات الأخيرة فى عمليات تغيير مفاصل الركبة مع وجود السمنة أو زيادة الوزن. الا انه من الواجب ان ننصح مرضانا بمحاولة انقاص الوزن ليس فقط لتقليل الحمل على المفاصل الصناعية و لكن ايضا للحفاظ على الصحة العامة للمرضى و لتجنب الكثير من المضاعفات الناتجة عن السمنة.
Intramedullary Versus Extramedullary Tibial Alignment in Total Knee Arthroplasty.
استخدام الاجهزة الخارجية او الداخلية لتركيب مكون الساق لمفصل الركبة الصناعى.
يعتبر تركيب مفصل الركبة الصناعى بدقة و فى الوضع الصحيح له من أهم التحديات التى تواجه جراحيين العظام و المفاصل. حيث يعتبر أهم عامل لنجاح عملية تغيير مفصل الركبة هو الدقة و صجة تركيب المفصل الصناعى. و يوجد طرق كثسرة لتركيب المفاصل الصناعية. و توجد عدة طرق خاصة لتركيب كل مكون من مكونات مفصل الركبة الصناعى. و فى السنوات الاخيرة حدث تطور كبير و ملحوظ بعمليات تغيير مفصل الركبة الصناعى. و تطور كبير بالألات و الأدوات المستخدمة فى تركيب مفصل الركبة الصناعى.
و يتحدث البحث عن مقارنة ما بين أهم طريقتين لتركيب مكون الساق لمفصل الركبة الصناعى. حيث يتطلع الدكتور أحمد سعيد يونس لتحقيق أعلى درجات الجودة و الدقة فى تركيب المفصل الصناعى للركبة. و حرصا منه على تقديم أفضل خدمة و رعايا لمرضاه يحرص الدكتور أحمد سعيد يونس على اختيار نوع المفصل المناسب للمريض كما يحرص عبى اختيار النهج الجراحى و طريفة العمليات المناسبة للمريض.
No-synovectomy improves the health-related quality of life after total knee arthroplasty: A randomised clinical trial مقارنة ما بين استئصال الغشاء السينوفى او عدم استئصاله اثناء عملية تغيير مفصل الركبة الصناعى
يعتبر تغيير مفصل الركبة الصناعى من العمليات الهامة فى جراحة العظام و المفاصل و علاج المراحل المتقدمة من خشونة مفصل الركبة. و هناك جدل واسع حول افضل الطرق المستخدمة لعملية تغيير مفصل الركبة. و تعتبر خطوة استئصال الغشاء السينوفى من عدمها من اهم الخطوات التى يقوم بها الجراح للوصول الى مفصل الركبة و تغييره.
تبدأ عملية تغيير مفصل الركبة الصناعى بعمل جرح طولى بمنتصف الركبة. يبلغ طول الجرح ما بين عشرة لاثنى عشر سنتيمترا. بعدها يتم فتح الغشاء ما تحت الجلد لرفع صفيحة جلدية داخلية من الجلد. يتم بعدها فتح مفصل الركبة. فى خطوة يتم فتح فيها الاوتار و العضلات الأمامية للركبة. فيما يعرف بفتح مفصل الركبة (arthrotomy). بهذا الفتح يكون الجراح قد وصل لعظام الركبة يبدأبعدها الجراح بالقيام باستئصال الأربطة الصليبية و الغضاريف لتهيئة العظام للقطع العظمى استعدادا لاستقبال المفصل الصناعى. و هناك جدل واضح حول اذا كلن من اللازم استئصال الغشاء السينوفى للركبة من عدمه. بعدها يقوم الجراح باستخدام المنشار الطبى لقطع عظمة الساق على شكل المكون الفخذى للمفصل. و لا يتعدى القطع العظم اكثر من واحد سنتيمتر او عشرة ميللىنترات فى اعلى سمك للقطع العظمى.
بعدها يتم قطع الجزء الخاص بالتمفصل مع صابونة الركبة و الشهير بالأسم الصندوق الفخذى. و يختلف شكل القطع العظمى للصندوق الفخذى تبعا لنوع و ماركة المفصل. او بمعنى اخر يختلف شكل الصندوق الفخذى للمفصل الصناعى للركبة تبعا للتصميم الهندسى للشركة المصنعة للمفصل. حيث يكون صغيرا فى بعض التصميمات حغاظا على العظام وعدم قطع جزء كبير من عظمة الفخذ. و يكون كبيرا فى انواع أخرى من مفاصل الركبة حيث يعطى درجة أكبر من ثبات المفصل فى حالة وجود ضعف بالأربطة الجانبية للركبة.
بعدها يتم تجربة قطع بلاستيكة كتجربة للمقاس المراد استخدامه للمكون العظمى لمفصل الركبة الصناعى. و عند تحيد المقاس المناسب يكون هو نفس مقاس المكون الفخذى المعدنى الذى سيتم تركيبه فى نهاية عملية التغيير الكامل لمفصل الركبة الصناعى. بعدها يتم استخدام الألات الخاصة بقطع الجزء الخاص بعظمة الساق. حيث يتم قطع ما لا يزيد عن واحد سنتيمتر أو عشرة ملليمترات من سطح عظمة الفخذ. بعدها يتم اختبار المفصل بأجزاء بلاستيكية للتجربة و الوقوف على المقاس المناسب للمفصل و الذى يتفق مع حجم عظام المريض من ناحية. و يعوض الحزء المفقود من العظام من ناحية أخرى و فى نفس التوقيت يحافظ على ثبات المفصل.
بعد القيام بالتجربة لاختيار المقاسات المناسبة لمكونات مفصل الركبة الصناعى. نقوم بفتح المكونات الأصلية لمفصل الركبة الصناعى. و نقوم بتركيبها باستخدام الأسمنت الطبى بعدها يقوم الطبيب جراح العظام و المفاصل الصناعية بتركيب الجزء البلاستيكى ما بين المكون الفخذى المعدنى و المكون الفخذى المعدنى بالساق. و نقوم باستخدام أجهزة الأشعة السينية داخل العمليات للتأكد من التركيب الصحيح و الدقيق للمفصل قبل خروج المريض من غرفة العمليات.
بعد الانتهاء من تركيب المفصل و التأكد من تركيبه بالوضع الصحيح و الدقيق. يتم غلق الجلد و الانسجة باحكام و تخيط الجرح باستخدام الخيوط الطبية الجراحية عالية الجودة. و يتم نقل المريض خارج غرفة العمليات.
و يقوم الدكتور أحمد سعيد يونس بعملية تغيير مفصل الركبة الصناعى بصفة دائمة و بخبرة تزيد عن عشر سنوات. و يقوم بتدريس طريقة تغيير مفصل الركبة فى الجامعة و المؤتمرات الطبية. و يتناول البحث الذى قام به الدكتور أحمد سعيد يونس ما اذا كان من اللازم استئصال الغشاء السينوفى للركبة اثناء عملية تغيير مفصل الركبة الصناعى ام لا. حيث استنتج انه من المفضل الحفاظ على الغشاء السينوفى للركبة اثناء القيام بمثل هذه الجراحات. حيث ان الحفاظ عليه يؤدى الى نزيف دموى أقل و اداء وظيفى أفضل للمرضى
Management of intraoperative avulsion femoral condyle fractures during total knee arthroplasty التعامل مع الكسور التى تحدث بعظمة الفخذ اثناء عملية تركيب مفصل الركبة الصناعى.
تعتبر هشاشة العظام كابوسا مرعبا لكل جراحى العظام. حيث تؤدى هشاشة العظام الى ضعف بلتكوين الداخلى للعظام. و يضعف ذلك من ثبا مكونات مفصل الركبة اثناء تركيبها بالعظام. و قد يؤدى هذا الضعف الناتج عن هشاشة العظام الى عدة مضاعفات اثناء تركيب مفصل الركبة الصناعىز يعد من اهم و اخطر هذه المضاعفات هو حدوث كسر بالعظام. و عادة ما يحدث الكسر اثناء التركيب النهائى لمفصل الركبة الصناعى.
و يتحدث المقال البحثى عن الحل الأمثل لعلاج مثل هذه الكسور و المضاعفات اثناء عمليات تغيير مفصل الركبة الصناعى. و يتحدث البحث عن تثبيت هذه الكسور باستخدام الشرائح و المسامير. و أخذ الاحتياطات اللازمة لمنع حدوث مثل هذه المضاعفات.
Knee Rheumatoid Arthritis With Lateral Tibial Plateau and Tibial Stress Fractures Managed With One-Stage Knee Joint Replacement علاج حالة نادرة مصابة بمرض الروماتويد مع وجود خشونة متقدمة و كسرين بعظمة الساق احدهما بسطح المفصل و الأخر كسر اجهادى حيث تم القيام بتغيير كامل لمفصل الركبة و تثبيت للكسر باستخدام شرائح و مسامير
يعتبر مرض الروماتويد من أهم و اخطر الأمراض المناعية التى تصيب العظام و المفاصل. و يعتبر مرض الروماتويد أكثر شيوعا فى السيدات خاصة فى منتصف العمر. و يصيب المفاصل الصغيرة و الكبيرة. و لانه مرض مناعى فله أعراض كثيرة خارج الجهاز العضلى الحركى. حيث يسبب بعض التغيرات الجلدية أو يصاحبه بعض الأعراض و الأمراض التى قد تصيب أعضاء أخرى كالقلب و الأمعاء و المناعة و غيرها. و يعد مرض الروماتويد أحد أهم اسباب هشاشة العظام و التشوه العظمى بالمفاصل.
و غالبا ما يعانى مرضى الروماتويد من تيبس بالمفاصل الصغيرة باليد. و وجع متنقل بالمفاصل ما بين المفاصل الصغيرة و الكبيرة. و يعانى المريض فى المراحل المتقدمة من مرض الروماتويد من خشونة شديدة و اعوجاج و تشوه بالمفاصل. و يعد مرض الروماتويد سبب رئيسى لهشاشة و ضعف العظام سواء بطريقة مباشرة أو طريقة غير مباشرة نتيجة ما يتم تعاطيه من أدوية كالكورتيزون و الأدوية المناعية و غيرها.
وتعانى الحالة المذكورة فى المقال البحثى من خشونة متقدمة جدا بمفصل الركبة يصاحبها كسر بسطح المفصل و كسر اجهادى بعظمة الساق ادى الى تشوه كبير بعظام الساق مع وجود صعوبة بالغة بالحركة و الأداء الوظيفى للمريضة. هذا و تم علاج المريضة بعمل تغيير كامل لمفصل الركبة بمفصل صناعى كامل ذو مواصفات خاصة و تثبيت الكسر باستخدام شرائح و مسامير. و استعادت المريضة الحركة و الأداء الوظيفى بصورة جيدة ما بعد الاجراء الجراحى. و تم استعدال التقوس الشديد الملحوظ بالطرف السفلى للمريضة.
Clinical outcomes after arthroscopic repair of knee meniscal radial tears: a case series النتائج الاكلينيكية لصلاح قطع الغضاريف الهلالية للركبة
تعتبر اصابات قطع الغضاريف الهلالية من أهم اصابات الملاعب و أكثرها شيوعا. و يحدث قطع الغضروف الهلالى عند التواء الركبة و التفافها اثناء ثبات القدم اثناء اداء الرياضة أو القيام ببعض التمارين الرياضية. و يحدث الم شديد فى الركبة اثناء الدوران و تورم شديد بالركبة مع عدم امكانية لاستكمال اللعب. و من اهم اعراض قطع الغضروف الهلالى هو الم شديد بالركبة خاصة اثناء ثنى الركبة ما بعد التسعون درجة و افى كثير من الاحيان ما توجد بعض الأعراض الميكانيكة كعدم القدرة على فرد الركبة لأقصى درجة. فيما يسمى بتعليق مدى الحركة للركبة. و فى كثير من الأحيان يشكو مرضى قطع الغضروف الهلالى للركبة من سماع طرقعة بالركبة عادة ما تكون مؤلمة. و تكون هذه الاعراض الميكانيكية بسبب وجود طرف حر من الغضروف المصاب داخل الركبة.
و يتم علاج قطع الغضروف الهلالى بطريقتين اساسيتين اما بالاصلاح و هى الطريقة الأساسية للعلاج حيث يتم الحفاظ على الغضروفو الحفاظ على وظيفته فى منع تقدم خشونة الركبة و امتصاص الصدمات الناتجة عن وزن الجسم على الركبة.و الطريفة الاخرى للعلاج هى الاستئصال الجزئى للغضروف او اعادة تشكيله. و يعتبر القطع العرضى (radial tear) للغضروف الهلالى للركبة من أصعب انواع قطع الغضروف فى الاصلاح. حيث يعد التئام هذا النوع من القطع من اصعب الأمور حيث ان القطع بهذا الغضروف من اصعب طرق الاصلاح التقنية فى الاصلاح و العلاج لصعوبة اخذ الغرز و طول فترة الالتئام القابلية لفشل الغرز فى الحفاظ على ثبات الغضروف.
و يتحدث البحث عن القيام باصلاح هذا النوع من قطع الغضروف الهلالى للركبة. و يتحدث عن نتائج مثالية لاصلاح هذه الانواع من قطع الغضروف الهلالى للركبة اذا ما تم وضع الغرز بالطريقة المثالية المناسبة و اذا ما تم الالتزام بالتعليمات ما بعد العملية. و تعد عمليات اصلاح الغضروف الهلالى من اهم عمليات العظام و اصابات الملاعب و اكثرها حاجة للدقة فى التشخيص و العلاج و الجراحة. و أكثرها تطلبا لالتزام المريض للتعليمات ما بعد العملية. و يعتبر الدكتور أحمد سعيد يونس من أفضل اطباء العظام فى مجال اصابات الملاعب و جراحات الركبة.