ما هى عملية تغيير مفصل الركبة؟
تعتبر عملية تغيير مفصل الركبة من أكثر العمليات شيوعا و من اهم العمليات التى تغير اسلوب حياة الانسان بشكل جذرى. حيث يتم عمل عملية تغيير مفصل الركبة فى المراحل النهائية من خشونة الركبة و التى يصاحبها صعوبة فى الحركة و القيام بالنشطة اليومية و المعتادة.و تتلخص عملية تغيير مفصل الركبة فى اعادة تسطيح سطح مفصل الركبة باستئصال الجزء المصاب من مفصل الركبة بسمك حوالى 10 ميلليمترات من سطح عظمة الساق و عشرة ميلليمترات من سطح عظمة الفخذ بينهما جزء بلاستيكى. حيث ان العملية لا تتضمن الاعتقاد الشائع بالاستئصال الكامل لمفصل الركبة و لكن هى تشمل اعادة التسطيح فقط. و ليس كما هو شائع بالاستئصال الكامل لمفصل الركبة.
هل مكاسب تغيير مفصل الركبة تفوق تكلفتها:
ان تغيير مفصل الركبة فى الحالات المؤهلة لهذه العملية. بعد الاختيار الدقيق انوع المفصل و المفصل المناسب لحالة المريض يجعل من عملية تغيير مفصل الركبة الحل الأمثل لهذه الحالات. و هذه الحالات تحقق استفادة كبيرة جدا تفوق بكثير التكلفة المادية المرادة من اجل تحقيق المكاسب المستفادة من تغيير المفصل اذا قضت الحالة الى ذلك.
ما هى فوائد تغيير مفصل الركبة؟:
- تحسين جودة الحياة العامة و القدرة على الحركة بدون الم خاصة فى كبار السن و حالات الخشونة المتقدمة.
- تحسين مدى الحركة و ثنى و فرد الركبة خاصة فى حالة الخشونة المتقدمة وتيبس مفصل الركبة.
- استعدال تقوس الساقين الناتج عن التأكل الجزئى لاجزاء من المفصل.
- تحسين جودة المشى و الحركة و صعود و هبوط السلم.
- تقليل الألم و تحسين جودة المشى بدون الم.
- استعادة القدرة على الوقوف حيث ان ثنى الركبة عامل اساسى للوقوف بشكل صحيح على الركبتين بشكل جيد.
- النوم بشكل افضل و القضاء على الألم و التيبس الصباحى المصاحب لخشونة الركبة و التهابها.
ويختلف سعر تغيير مفصل الركبة حسب نوع المفصل و بلد المنشأ و التصنيع و الطبيب المعالج و المستشفى التى تقام بها العملية.
ما هى أنواع مفصل الركبة الصناعى؟
توجد عدة تقسيمات لانواع مفصل الركبة. و يتم تقسيم مفاصل الركبة الصناعية اما على حسب الثبات او على حسب استخدام اجزاء اضافية للمفصل. و يمكن تقسيم مفاصل الركبة الصناعية ايضا على حسب ميكانزم الحركة و الثبات. و يمكن اضافة اجزاء للمفصل كالدعامات و الجزوع الطويلة.
مفصل الركبة الأولى:
يعد مفصل الركبة الأولى هو الجزء الأساسى لمفاصل الركبة. و يستخدم فى حالات الخشونة من الدرجة الرابعة غير المتقدمة. حيث يوجد تأكل بسيط بالعظام و وجود أربطة قوية و سليمة. سواء الرباط الخارجى أو الداخلى للركبة. و يتكون مفصل الركبة الأولى من ثلاثة اجزاء رئيسية. الجزء الخاص بعظمة الفخذ و الجزء الخاص بعظمة الساق و الجزء البلاستيكى ( البولى ايثيلين polyethylene) بينهما.
الجزء الخاص بعظمة الفخذ يتكون من جزء مفصلى يتمفصل مع الجزء البلاستيكى. و يكون على شكل نتوئين دتخلى و خارجى. ما بين هذين النتوئين يجد تجويف صندوقى يتمفصل مع بروز بلاستيكى من الجزء البلاستيكى للمفصل. و الجزء الخاص بعظمة الساق يتكون ايضا من نتوءين فى الأغلب او جزء بيضاوى. و يرسو الجزء البلاستيكى على هذا الجزء الخاص بعظمة الساق.
ما هى انواع مفصل الركبة الصناعى من حيث ألية الثبات:
و يوجد فى مصر نوعين اساسيين من مفاصل الركبة من حيث ميكانزم الثبات. النوع الول هو مفصل الثبات الخلفى و الذى يعتمد على بروز بالجزء البلاستيكى يدخل بداخل التجويف الصندوقى للجزء الخاص بعظمة الفخذ. و يتميز هذا النوع بدرجة عالية من الثبات و سهولة التركيب و اكثر امانا فى حالة سلامة اربطة الركبة الداخلية و الخارجية. و يعتبر هذا النوع من مفاصل الركبة الصناعية هو اكثر النواع شيوعا و استخداما فى مصر. و مع هذا النوع يتم استئصال الربطة الصليبية الأمامى و الخلفى للاعتماد على النتوء البلاستيكى للحفاظ على ثبات المفصل.
اما النوع الثانى فهو المفصل ذو المحور الداخلى و الذى يعتمد فى ثباته بشكل اساسى على اشكلل المفلطح للجزء الداخلى للجزء البلاستيكى للمفصل. و يعتمد بشكل اساسى على سلامة الرباط الداخلى لمفصل الركبة. (medial pivot) و يتميز هذا النوع بعدم وجود التجويف الصندوقى بالجزء الخاص بعظمة الفخذ. و يساعد ذلك على الحفاظ على المخزون العظمى بعظمة الفخذ. و يحقق نسبة كبيرة من رضا المرضى بالمفصل الصناعى حيث انه يقترب بدرجة كبيرة من الية عمل مفصل الركبة الطبيعى.
نوع أخر من مفاصل الركبة الصناعية هى المفاصل التى تحفظ على الربطة الصليبية للركبة. و هذا النوع نادر الاستخدام بمصر و ليس من الأنواع واسعة الانتشار. و تحافظ هذه الأنواع على الأربطة الصليبية و من أهم مميزات هذا النوع انه يعتمد فى الثبات على الأربطة الأصلية للركبة. و من اهم عيوبها انها تفقد الثبات مع قطع الأربطة الصليبية للركبة. و على الرغم من ذلك فان هذه الانواع من المفاصل ليس منتشر بمصر فى الوقت الحالى.
ما هى انواع مفاصل الركبة من حيث درجة الثبات:
- مفصل الركبة الأولى
- مفصل الركبة الخاص بحالات الاعادة (عالى الثبات)
- مفصل الركبة المفصلى (rotating hinge RH)
ما هو مفصل الركبة الخاص بحالات الاعادة (عالى الثبات):
مفصل الركبة عالى الثبات يعتبر من أهم انواع المفاصل و اكثرها استخداما. حيث انه يستخدم فى الحالات المتقدمة من الخشونة. و فى هذه الحالات يكون هناك ضعف شديد فى الأربطة الداخلية و الخارجية لمفصل الركبة. و يزيد هذا المفصل فى تكوينه عن المفصل العادى فى كونه يوجد به صندوق اكبر بالمكون الفخذى و بروز اكبر بالجزء البلاستيكى للمفصل. و يساعد ذلك على تحقيق درجة ثبات اكبر بالمفصل. و عادة ما يتم استخدام الجزع الطويل بهذا النوع من المفاصل لتحقيق درجة اكبر من ثبات المفصل بالعظام. حيث يكون هذا النوع من المفاصل اكثر عرضة للتخلخل من المفصل الأولى. لذا عادة ما يتم زيادة التثبيت باستخدام الجزوع الطويلة.
